黄疸高照蓝光降到13mg/dL还用照吗问

黄疸经蓝光照射后胆红素降至13mg/dL是否继续照射，需结合新生儿日龄、胎龄、高危因素等综合判断，不能仅以单一数值决定。

一、关键影响因素：1.日龄与胎龄差异：足月儿生后24小时内胆红素>6mg/dL、48小时>12mg/dL、72小时>15mg/dL需警惕；早产儿（<35周）即使胆红素<13mg/dL也可能需延长观察，35周以上早产儿若胆红素持续13mg/dL超48小时，可考虑停止光疗。2.高危因素评估：溶血性黄疸（如ABO溶血）、败血症、低血糖等情况，胆红素降至13mg/dL仍需警惕神经毒性风险，需结合原始病因调整方案。

二、检测方式的准确性：经皮胆红素仪（TcB）存在误差，尤其皮肤厚或色素沉着时，建议同步检测血清胆红素（TSB），若TSB实际值接近或超过13mg/dL，需继续光疗；若TSB明确低于13mg/dL且无临床症状，可暂停照射。

三、光疗剂量与持续时间：新生儿黄疸光疗需达到足够累积剂量（如每小时降低胆红素0.5-1mg/dL），若单次照射后仅降至13mg/dL但未达目标累积剂量，需延长照射；若累积剂量已达标但TSB仍13mg/dL，可暂停观察。

四、特殊人群调整：1.早产儿与低体重儿：<1500g早产儿即使TSB13mg/dL，仍需监测神经系统症状，必要时延长光疗至TSB<12mg/dL；2.母乳喂养新生儿：母乳性黄疸需结合每日奶量，若奶量不足导致黄疸持续，13mg/dL可能需继续光疗至每日奶量达150ml/kg/d。

五、临床监测与干预：需观察新生儿精神状态、吃奶量、体重增长及排便情况，若出现嗜睡、拒奶、尿量减少，即使胆红素13mg/dL也需重新评估治疗方案；3天内未达胎便排净、体重增长不足10%的新生儿，需警惕喂养不足导致的黄疸消退延迟。