得了强直性脊柱炎吃什么药好问

得了强直性脊柱炎常用药物包括非甾体抗炎药、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂、白介素-17（IL-17）抑制剂、传统合成改善病情抗风湿药及糖皮质激素。这些药物通过不同机制缓解疼痛、控制炎症进展，需结合病情活动度、合并症及个体耐受性选择。

一、非甾体抗炎药：用于缓解疼痛、晨僵及关节炎症，如布洛芬、双氯芬酸等。适用于病情早期或症状较轻患者，可优先尝试。此类药物可能引发胃肠道不适、肾功能影响，老年患者及合并高血压、胃溃疡者需谨慎，建议与餐同服减少刺激。

二、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂：生物制剂，适用于中重度活动性强直性脊柱炎或对非甾体抗炎药反应不佳者，如阿达木单抗、依那西普等。通过阻断TNF-α活性抑制炎症，孕妇、哺乳期女性及严重感染患者禁用，用药期间需监测感染风险及结核筛查。

三、白介素-17（IL-17）抑制剂：新型生物制剂，如司库奇尤单抗，用于中重度且TNF-α拮抗剂应答不佳者。抑制IL-17介导的炎症通路，常见副作用包括上呼吸道感染，需注意注射部位反应及感染迹象，用药前需排除活动性感染。

四、传统合成改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，适用于合并外周关节炎或病情进展较快者。柳氮磺吡啶可能影响男性生殖功能，甲氨蝶呤需定期监测肝功能，孕妇绝对禁用，用药期间避免饮酒及肝毒性药物。

五、糖皮质激素：短期用于急性炎症控制，如泼尼松口服或局部注射，长期使用需警惕骨质疏松、高血糖等副作用，需严格遵医嘱逐渐减量，不建议突然停药。

特殊人群温馨提示：儿童患者应优先非药物干预，如物理治疗，避免使用TNF-α拮抗剂及甲氨蝶呤；老年患者需优先选择胃肠道耐受性好的非甾体抗炎药，监测肾功能及心血管风险；孕妇及哺乳期女性禁用生物制剂及甲氨蝶呤，可考虑短期小剂量激素控制急性症状。