糖尿病患者皮肤瘙痒怎么回事问

糖尿病患者皮肤瘙痒多与血糖控制不佳、皮肤干燥、神经病变及感染等因素相关，长期未控血糖会加重皮肤代谢紊乱，诱发多种瘙痒性并发症。

血糖控制不佳损伤皮肤代谢

长期高血糖使皮肤细胞内葡萄糖浓度升高，转化为多元醇堆积，导致角质层渗透压异常，引发干燥、脱屑；同时微血管基底膜增厚，血液循环减少，皮肤营养供给不足，屏障功能下降，诱发瘙痒。临床研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，皮肤干燥发生率增加15%。

皮肤屏障功能受损加重干燥

糖尿病患者因渗透性利尿丢失大量水分，加之皮脂腺分泌减少，皮肤油脂层变薄，经皮水分流失增加，导致皮肤干燥敏感。干燥使角质层屏障受损，外界刺激（如摩擦、温度变化）更易引发瘙痒，形成“干燥-瘙痒-抓挠”恶性循环。

周围神经病变引发异常感觉

持续高血糖损伤周围神经纤维，导致神经递质（如P物质、5-羟色胺）分泌失衡，患者常出现蚁行感、烧灼感或瘙痒等感觉异常，尤其夜间加重。这种“神经源性瘙痒”在糖尿病周围神经病变患者中占比超40%，与神经传导速度减慢密切相关。

感染诱发炎症性瘙痒

糖尿病患者免疫力下降，皮肤易受细菌、真菌、病毒侵袭：念珠菌感染（如腋窝、腹股沟皱褶处）、金黄色葡萄球菌毛囊炎或带状疱疹病毒感染，均会引发局部炎症反应，刺激神经末梢产生瘙痒。其中，念珠菌感染是糖尿病患者继发瘙痒的最常见病原体。

特殊人群需差异化护理

老年患者皮肤萎缩、油脂分泌不足，需加强保湿（如含神经酰胺的护肤品）；孕妇糖尿病患者因激素波动加重皮肤敏感，应避免含酒精的洗护用品；儿童患者皮肤屏障功能尚未完善，需减少含糖零食摄入，避免抓挠引发继发感染。

糖尿病皮肤瘙痒需综合控制血糖、改善皮肤保湿、预防感染，特殊人群建议在医生指导下个性化护理，避免因抓挠加重皮肤损伤。