空腹血糖较高12.6问

空腹血糖12.6mmol/L已达到糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L），提示糖代谢异常，需立即就医明确诊断并启动综合干预。

一、尽快明确诊断

需到内分泌科完善空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）检测，必要时行胰岛素功能、C肽释放试验，排除应激性高血糖或其他疾病（如胰腺炎、库欣综合征），明确1型或2型糖尿病分型。

二、强化生活方式干预

核心措施包括：①饮食控制：减少精制糖、高油食物，增加全谷物、蔬菜，碳水化合物占每日热量45%-50%；②规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），餐后半小时运动更佳；③体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善血糖；④睡眠管理：保证7-8小时/日，避免熬夜（睡眠不足影响胰岛素敏感性）。

三、规范药物治疗

需遵医嘱用药，常用药物包括：①二甲双胍（一线首选，无禁忌证者）；②SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净，心肾保护作用）；③GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽，兼顾减重）；④胰岛素（1型糖尿病或口服药失效者需注射）。禁用自行调整剂量或停药。

四、特殊人群注意事项

①老年人：血糖目标放宽至空腹＜8.3mmol/L、餐后＜11.1mmol/L，避免低血糖风险；②孕妇：优先饮食运动，必要时胰岛素（口服药可能致畸）；③合并肾病者：慎用二甲双胍（肾功能不全禁用），选择达格列净等SGLT-2抑制剂需评估eGFR。

五、长期监测与复查

日常需：①血糖监测：空腹+三餐后2小时，每周至少3天；②糖化血红蛋白：每3个月1次（反映近2-3月平均血糖）；③定期复查：每6个月查肝肾功能、血脂，每年评估眼底、足部神经病变。出现低血糖症状（心慌、手抖）或高血糖急症（恶心呕吐、意识模糊）需立即就医。