看甲状腺结节方法问

看甲状腺结节的核心方法包括医生触诊、超声检查、细针穿刺活检及功能评估，其中超声是首选筛查手段，结合临床特征可实现精准诊断与风险分层。

医生触诊筛查

医生通过手指触摸甲状腺区域（颈前喉结下方），判断结节的大小（以最大径计）、质地（软/硬/囊性感）、活动度（能否随吞咽移动）及有无压痛。适用于初步筛查可触及的结节（如>2cm或质地硬的结节），但无法区分囊性/实性或良恶性，需结合超声进一步明确。

超声影像学评估

超声是诊断甲状腺结节的首选方法，具有无创、无辐射优势，可清晰显示结节大小、形态（圆形/椭圆形/不规则）、边界（清晰/模糊）、回声类型（无回声/低回声等）及血流分布。结合TI-RADS分类（2-6类）评估风险：1类正常，2类良性，3类可能良性，4类（4a-4c）可疑恶性，5类高度怀疑恶性，6类确诊恶性。其中，实性低回声、微钙化、边缘不规则、纵横比>1为恶性高危征象。

细针穿刺细胞学检查（FNA）

对超声提示TI-RADS4类及以上（尤其是4b/4c类）、或具有高危因素（如家族史、颈部放疗史）的结节，建议行FNA。通过细针抽取细胞样本，病理分析明确良恶性，准确率达90%以上，是鉴别良恶性的金标准。

甲状腺功能与核素扫描

需同步检测TSH、FT3、FT4排查甲亢/甲减；对TSH正常且超声表现“高功能”的结节（如TI-RADS2类），可考虑核素扫描（如99mTc显像）：热结节（高摄取）多为良性，冷结节（无摄取）需警惕恶性，需进一步FNA确认。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期甲状腺结节常见，超声安全无辐射，若TI-RADS5类可疑恶性，建议孕中期（13-28周）行FNA；青少年：甲状腺癌占比高（10-15%），发现结节后建议3-6个月随访，>1cm实性结节优先穿刺。