结缔组织病皮肤表现问

结缔组织病是一类以自身免疫紊乱为核心的全身性疾病，皮肤表现多样，常作为诊断和病情评估的重要依据，典型表现包括红斑、水肿、血管炎、硬化及干燥性损害等。

特征性红斑：系统性红斑狼疮（SLE）的典型表现为双颊部及鼻梁部位水肿性蝶形红斑，可累及眼睑、头皮或扩展至颈部，常伴鳞屑、毛细血管扩张，且对日光敏感，日晒后加重。其他结缔组织病如类风湿关节炎可见皮下类风湿结节，硬皮病早期可出现红斑样改变。特殊人群（如孕妇、老年人）需严格防晒，避免使用光敏性药物，可在医生指导下使用羟氯喹。

血管炎相关损害：表现为紫癜（针尖状、可融合成瘀斑）、风团、网状青斑或溃疡坏死，可见于过敏性紫癜、荨麻疹性血管炎等。紫癜多见于双下肢，伴瘙痒或疼痛；类风湿结节为皮下硬性结节，直径0.5-2cm。儿童患者需排查感染诱因，老年患者需警惕潜在肿瘤。药物治疗可选用糖皮质激素、环磷酰胺等，具体方案需个体化。

皮肤硬化与萎缩：系统性硬皮病典型表现为皮肤增厚、纤维化，从手指、面部逐渐向躯干蔓延，晚期呈“面具脸”，指端易溃疡、坏疽。局限性硬皮病表现为局部硬斑，边界清晰。患者需严格戒烟，加强保暖，避免冷水刺激。药物可选用青霉胺、积雪苷片等，孕妇慎用青霉胺。

雷诺现象：肢端小动脉痉挛所致，可见于硬皮病、SLE等，表现为手指苍白→青紫→潮红的颜色变化，遇冷加重，伴麻木或疼痛。严重者出现指端溃疡。患者需注意保暖，避免接触冷水，戒烟限酒。药物可选用硝苯地平、前列地尔，糖尿病患者需加强血糖控制。

干燥性皮肤与黏膜受累：干燥综合征以皮肤干燥、脱屑、瘙痒，口腔、眼干（口干、眼涩）为核心，可伴腮腺肿大。其他结缔组织病也可见不同程度干燥。老年患者需加强皮肤保湿，避免刺激性护肤品。眼干者可使用玻璃酸钠滴眼液，药物治疗可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤，哺乳期妇女慎用。