新生儿肺透明膜病的治疗应为问

新生儿肺透明膜病（HMD）治疗以补充肺表面活性物质、呼吸支持、内环境稳定及并发症防治为核心，需根据胎龄、病情严重程度个体化实施。

肺表面活性物质替代治疗

首选天然或合成肺表面活性物质制剂（如猪肺磷脂、牛肺磷脂），出生后1-2小时内尽早气管内滴入，剂量按体重计算（100-200mg/kg），必要时6-12小时重复给药，以降低PS消耗，改善氧合。中重度HMD可联合机械通气与PS治疗，显著降低死亡率。

呼吸支持与氧疗

采用常频机械通气（CMV）或高频振荡通气（HFOV），维持潮气量6-8ml/kg，避免气道压力过高导致气压伤。氧疗需严格控制，维持血氧饱和度（SpO）85%-95%，避免高氧（>95%）或低氧（<85%）损伤。定期监测血气，动态调整呼吸机参数，保持PaO50-70mmHg、PaCO35-45mmHg。

内环境与体温管理

纠正代谢性酸中毒，根据血气结果调整通气参数或小剂量给予碳酸氢钠（避免过量）。维持中性温度（早产儿34-36℃），使用暖箱保温，防止低体温加重PS消耗及代谢紊乱。

营养与液体支持

早期采用静脉营养（含氨基酸、脂肪乳、葡萄糖）维持能量需求（50-80kcal/kg/d），喂养耐受后逐步过渡到微量肠道喂养（10-15ml/kg/d）。控制液体入量（60-80ml/kg/d），避免容量过负荷加重肺水肿。

并发症防治

预防败血症：经验性使用广谱抗生素（如头孢类），留取血培养后调整方案。监测支气管肺发育不良（BPD）：避免高氧（FiO<60%）及高气道压力，逐步下调氧浓度，促进PS合成，减少氧自由基损伤。

特殊人群注意事项：胎龄<28周早产儿需加强呼吸支持，可延长PS给药间隔；母亲糖尿病、子痫前期患儿需提前评估PS储备，适当增加PS剂量。