甲状腺实质性结节是什么意思问

甲状腺实质性结节是甲状腺组织内出现的以固体成分为主的异常增生团块，超声下表现为低回声、等回声或高回声，与囊性结节（含液体成分）或混合性结节（含液固成分）存在形态学差异。

一、定义与病理本质

实质性结节由甲状腺实质细胞异常增殖或间质成分构成，超声显示无完整包膜，内部回声不均匀，常见类型包括增生性结节（如结节性甲状腺肿）、炎性结节（如桥本甲状腺炎相关结节）及肿瘤性结节（如甲状腺癌）。

二、形成原因

病因涉及多因素：遗传因素（家族性甲状腺结节风险升高）、碘摄入异常（缺碘或高碘均可能诱发）、自身免疫异常（如桥本甲状腺炎患者易合并结节）、环境暴露（辐射史或化学物质接触）及甲状腺激素合成障碍等。多数结节为良性，但需警惕少数肿瘤性结节的恶性风险。

三、临床表现与特殊人群

多数患者无明显症状，仅体检超声偶然发现；少数因结节较大压迫周围组织出现吞咽困难、声音嘶哑或颈部压迫感。特殊人群需注意：孕妇因激素波动可能使结节短期内增大，需每4-6周超声随访；老年患者症状隐匿，需警惕无痛性结节快速增大（需排除恶性）。

四、诊断与鉴别

诊断以超声为核心：TI-RADS分类（0-6类）评估恶性风险（3类以下多良性，4类以上需进一步检查）；怀疑恶性时行细针穿刺活检（FNA），病理分析判断结节性质。鉴别关键：囊性结节以液体为主，实质性结节需结合回声、边界、血流等超声特征及病理确认。

五、处理原则与注意事项

无症状、良性（TI-RADS1-3类）结节：定期随访（每6-12个月超声复查）；有压迫症状或可疑恶性（TI-RADS4类及以上）：需手术切除或穿刺活检明确诊断，必要时药物干预（如甲状腺素抑制治疗适用于部分复发患者）。特殊人群需注意：合并甲亢者优先控制甲状腺功能，孕妇避免X线检查，老年患者优先排除恶性风险。