右脚脚后跟疼内侧疼曾经切除过甲状腺怎么回事问

右脚脚后跟内侧疼痛可能与甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退、足底筋膜劳损、跟骨病变、神经压迫或代谢异常相关，需结合临床检查明确病因。

甲状旁腺功能减退

甲状腺手术可能损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺激素（PTH）分泌不足，引发低钙血症。典型表现为肌肉痉挛、手足麻木，长期可致骨痛，足底内侧因负重易受累。需检测血钙（<2.0mmol/L提示低钙）及PTH，及时补充钙剂（碳酸钙600-1200mg/日）+活性维生素D（如骨化三醇）。

足底筋膜炎

长期站立、行走过度或步态异常易致足底筋膜无菌性炎症。甲状腺术后若活动减少、肌肉力量下降，可能诱发筋膜反复牵拉。表现为晨起踩地痛，行走后稍缓解，活动多时加重。超声可见筋膜增厚，治疗以物理治疗（冲击波/超声）+矫形鞋垫为主。

跟骨病变

跟骨内侧骨刺或跟骨高压症是常见原因。术后钙代谢紊乱（如低钙）可能加速骨质增生，或长期站立致跟骨内压升高。X线显示跟骨内侧骨刺，超声可测跟骨内压（>40mmHg提示高压），保守治疗无效可考虑手术减压。

跗管综合征

胫后神经在踝管内受压，常见于踝部瘢痕粘连或扁平足。甲状腺术后局部瘢痕可能压迫神经，表现为足底内侧刺痛、麻木，夜间加重，行走时症状明显。肌电图显示神经传导速度减慢，早期可局部注射糖皮质激素，无效需手术松解。

代谢性骨病

甲状腺切除后若甲状腺激素替代不足，甲减状态下骨代谢失衡，易致骨量减少。糖尿病患者需警惕高血糖加重神经病变，诱发疼痛。建议定期监测骨代谢标志物（β-CTX、PINP），维持甲状腺功能正常（TSH0.5-2.0mIU/L）。

特殊人群注意事项：老年患者（>65岁）需额外补充维生素K2（100μg/日）促进钙沉积；糖尿病患者避免自行按摩或热敷，穿宽松鞋预防足部损伤。建议及时就医，结合血钙、X线及超声检查明确诊断。