什么是原发性不孕问

什么是原发性不孕

原发性不孕是指从未有过妊娠经历，且规律性生活、未避孕1年以上仍未受孕的病症，与继发性不孕（曾妊娠后不孕）不同，需男女双方共同排查病因。

一、定义与核心特征

核心区别在于“从未妊娠”，即女性无任何怀孕史（包括流产、宫外孕等），且与继发性不孕（既往成功妊娠后不孕）明确区分。

二、常见病因

女方以排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、输卵管/子宫结构异常（先天性输卵管发育不全、子宫畸形）为主；男方以精子质量缺陷（少弱精症、无精症）、先天性生殖器官异常（隐睾、先天性输精管缺如）为常见。双方均需排查遗传或发育异常。

三、诊断流程

基础筛查：男方先查精液常规，女方查妇科超声、性激素六项（月经2-4天）、甲状腺功能及基础体温；

进阶检查：输卵管造影（排查梗阻）、B超监测排卵、宫腔镜（评估宫腔形态）；

特殊排查：抗精子抗体、封闭抗体等免疫性因素检测，以及染色体检查（排除先天性遗传疾病）。

四、治疗原则

病因治疗：排卵障碍用促排卵药物（如克罗米芬），输卵管不通畅可行腹腔镜疏通术，男方少弱精症可先药物调理；

辅助生殖技术：药物治疗无效时，考虑人工授精（适用于男方轻中度问题）或试管婴儿（IVF，适用于严重精子异常或输卵管严重梗阻）。

年龄干预：35岁以上女性建议尽早启动检查，必要时优先评估卵巢储备功能。

五、特殊人群注意事项

先天性疾病患者：如先天性子宫畸形（双角子宫）需手术矫正后备孕；

慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病等需严格控制基础病（如糖化血红蛋白＜7%、TSH维持正常范围）；

免疫性不孕：抗精子抗体阳性者需短期免疫调节（如泼尼松），需医生指导用药。

提示：原发性不孕需男女双方同步检查，避免单一归因。建议尽早至生殖专科就诊，明确病因后制定个体化方案。