甲亢药有哪些问

甲亢常用药物分为抗甲状腺药物（硫脲类、咪唑类）及对症辅助药物（β受体阻滞剂），部分特殊情况需短期使用碘剂。以下是核心药物及注意事项：

硫脲类药物

代表药物：丙硫氧嘧啶（PTU）、甲硫氧嘧啶。

作用：抑制甲状腺激素合成，适用于甲亢初期、甲状腺危象及妊娠前3个月（妊娠首选）。甲硫氧嘧啶因副作用明显（肝毒性、粒细胞缺乏）临床已少用。

注意：肝肾功能不全者禁用，需定期监测血常规及肝功能。

咪唑类药物

代表药物：甲巯咪唑（MMI，他巴唑）、卡比马唑。

作用：抑制甲状腺过氧化物酶，是甲亢长期治疗一线药物，适用于非孕患者。卡比马唑需在体内转化为MMI起效。

注意：粒细胞缺乏风险高于PTU，用药前需查血常规，避免用于严重肝肾功能不全者。

β受体阻滞剂

代表药物：普萘洛尔、美托洛尔。

作用：缓解心悸、手抖、焦虑等交感神经兴奋症状，辅助控制甲亢症状（不直接降低甲状腺激素）。

注意：支气管哮喘、心功能不全（NYHAIV级）、严重窦性心动过缓者禁用。

碘剂（应急短期使用）

代表药物：复方碘溶液（Lugol液）、碘化钾。

作用：短期用于甲状腺手术术前准备（减少出血）或甲状腺危象，不可长期使用（避免加重甲亢）。

注意：孕妇、哺乳期女性及甲状腺炎急性期禁用，甲亢合并碘过敏者慎用。

特殊人群用药原则

孕妇：妊娠1-3月首选PTU，中晚期可换用MMI（小剂量），避免放射性碘。

哺乳期：优先普萘洛尔（短期），或暂停哺乳（MMI/PTU需间隔服药4小时以上）。

老年患者：选择小剂量MMI或PTU，监测心率及肝肾功能。

肝肾功能不全：慎用MMI，PTU需减量，每2周复查血常规及肝酶。

（注：以上药物名称及适用情况基于《中国甲状腺疾病诊治指南》，具体用药需遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。）