高血糖的治疗与饮食有哪些问

高血糖管理需结合饮食调控、运动干预、规范用药、血糖监测及特殊人群个体化方案，以实现血糖稳定与并发症预防。

一、饮食管理核心原则

选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜及优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）；限制精制糖（甜饮料、糕点）、高GI主食（白米白面）及反式脂肪（油炸食品）；控制每日总热量，采用少食多餐模式；糖尿病肾病患者需低蛋白、低钾饮食，孕妇需增加膳食纤维摄入。

二、规律运动辅助治疗

每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），餐后1-2小时运动最佳；结合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）增强肌肉量；运动前监测血糖，避免空腹或低血糖时运动；老年或合并并发症者选择太极拳、散步等温和运动，预防跌倒与关节损伤。

三、药物治疗规范

一线用药以二甲双胍为主，联合SGLT-2抑制剂（达格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）等改善胰岛素敏感性；磺脲类（格列美脲）、胰岛素需严格遵医嘱使用；避免自行增减药量，用药期间监测低血糖风险（如头晕、心悸）。

四、血糖监测与随访

定期监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动规律；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标控制在7%以下；血糖仪需定期校准，异常值（如空腹＞7.0mmol/L或餐后＞10.0mmol/L）及时就医；特殊人群（妊娠期、透析患者）增加监测频率至每日4-7次。

五、特殊人群个体化管理

糖尿病肾病者限制蛋白质（0.8g/kg/d）及磷摄入，避免使用二甲双胍；老年患者需简化饮食方案，预防低血糖（随身携带糖果）；孕妇需在营养师指导下控制碳水比例（≤50%），避免胎儿发育异常；合并心衰者优先选择SGLT-2抑制剂（兼顾心肾保护）。

注：以上内容基于ADA、中华医学会糖尿病学分会指南，具体方案需由内分泌科医生结合个体情况制定。