你好，强直性脊柱炎吃什么药好啊问

强直性脊柱炎的治疗药物以非甾体抗炎药（NSAIDs）为基础缓解急性症状，联合生物制剂或传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）可延缓疾病进展，部分患者需短期小剂量糖皮质激素控制炎症。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为一线基础用药，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解腰背部疼痛、晨僵及外周关节炎症。常用药物包括塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔等。研究显示规律使用可降低血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP），改善患者日常活动能力，但需注意消化道溃疡患者慎用，老年人优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃肠道风险。

二、生物制剂：针对关键炎症通路的靶向药物，包括TNF-α抑制剂（依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗）和IL-17抑制剂（司库奇尤单抗、依奇珠单抗）。国内外指南推荐用于中重度炎症活动度、NSAIDs控制不佳的患者，可显著降低炎症指标、改善脊柱活动度和生活质量，需在专科医生指导下使用，治疗前需筛查结核、乙肝等感染风险。

三、传统合成DMARDs：如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，对合并外周关节炎、肌腱端炎的患者可能有效。柳氮磺吡啶可降低血沉，改善部分患者肠道症状；甲氨蝶呤需定期监测血常规及肝功能；来氟米特可能影响免疫球蛋白水平，孕妇禁用。

四、小分子靶向药物：如JAK抑制剂托法替尼，适用于生物制剂不耐受或经济条件有限的患者，可降低炎症因子（如TNF-α、IL-6），改善脊柱活动度，但可能增加感染风险，需严格评估感染史及结核筛查。

五、特殊人群用药调整：老年人需优先选择胃肠道安全性高的NSAIDs，避免长期联用多种非甾体药物；儿童患者缺乏明确适应症，禁用沙利度胺（致畸风险），优先通过物理治疗、运动康复控制症状；孕妇需权衡利弊，妊娠中晚期避免使用NSAIDs；合并高血压、糖尿病患者慎用NSAIDs，以免影响血压、血糖控制。