孕妇宫内出血怎么回事问

孕妇宫内出血：妊娠期间子宫腔内异常出血，多由胚胎着床异常、胎盘异常、子宫病变或并发症引发，需及时排查干预。

一、常见致病原因

主要分为四大类：1.胚胎着床异常：如先兆流产（胚胎发育不良或孕酮不足导致出血）、胚胎停育（胚胎死亡后宫腔出血）；2.胎盘异常：前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口致反复出血）、胎盘早剥（胎盘提前剥离，多伴剧烈腹痛）；3.子宫病变：子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、宫颈息肉或炎症；4.感染或并发症：如宫内感染（绒毛膜羊膜炎）、凝血功能异常（血小板减少或DIC）。

二、典型表现与诊断方法

典型症状为阴道出血（鲜红/暗红/褐色分泌物）、下腹隐痛或腰酸；需结合：1.超声检查：明确胚胎存活、胎盘位置、羊水量及是否有出血积血；2.实验室检测：血HCG动态变化（判断胚胎活性）、孕酮水平（低孕酮提示流产风险）；3.宫颈筛查：排除宫颈息肉、宫颈炎或宫颈癌；4.高危因素评估：高龄（≥35岁）、多胎妊娠、基础疾病（如高血压）需重点监测。

三、紧急处理与干预原则

立即就医是关键，处理需个体化：1.先兆流产：卧床休息+黄体酮（药物名）支持，避免性生活；2.胎盘早剥：立即抑制宫缩+纠正休克，必要时剖宫产终止妊娠；3.前置胎盘：少量出血且孕周＞34周可期待治疗，大量出血需终止妊娠；4.子宫病变：黏膜下肌瘤可行宫腔镜剔除，保守治疗无效时终止妊娠（特殊人群如凝血障碍者需多学科协作）。

四、高危预警与应急信号

出现以下情况需急诊：1.出血量大（超过月经量）、持续腹痛、头晕心慌（贫血/休克前兆）；2.胎动减少/消失、胎心监护异常（提示胎儿窘迫）；3.伴随高热、阴道异味（感染迹象）。高危孕妇（如多次流产史、瘢痕子宫）需提前建立绿色通道，加强胎心与胎盘监测。

五、预防与预后管理

注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。