痛风应该要怎么样治问

痛风治疗需分阶段进行，急性发作期以快速缓解关节疼痛、红肿为目标，长期管理以控制尿酸水平、预防复发为核心，同时结合非药物干预措施。

一、急性发作期处理

1.药物治疗：可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛~双氯芬酸）或糖皮质激素（如泼尼松），药物选择需结合患者肾功能、合并症及药物耐受性决定，仅用于急性症状控制，避免长期使用。

2.非药物干预：需卧床休息，抬高患肢，避免负重；局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）可缓解疼痛；大量饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄，避免高嘌呤饮食。

二、长期尿酸控制

1.降尿酸药物使用：抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）适用于尿酸生成过多者；促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）适用于尿酸排泄减少者，尿酸性肾结石患者禁用苯溴马隆。用药期间需定期监测血尿酸、肝肾功能及血常规。

2.生活方式调整：限制高嘌呤食物摄入（动物内脏~海鲜~酒精），增加新鲜蔬菜（每日500g以上）、水果（樱桃~草莓等）及全谷物摄入；规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走~游泳）；控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童患者：罕见原发性痛风，多为继发性（如肾功能异常~骨髓增生性疾病），优先处理原发病，避免使用降尿酸药物，必要时在专科医生指导下短期使用低剂量药物。

2.老年患者：常合并肾功能减退、心血管疾病，降尿酸药物需调整剂量，避免使用肾毒性药物，优先选择别嘌醇，起始剂量50mg/日，缓慢递增。

3.肾功能不全患者：CKD1~2期可使用促排泄药物，CKD3~5期禁用苯溴马隆，降尿酸药物从小剂量开始，定期监测肾功能及尿酸水平。

4.孕妇及哺乳期女性：急性发作期首选非甾体抗炎药（妊娠早期~中期），避免使用秋水仙碱，哺乳期慎用糖皮质激素，长期控制需在医生指导下进行。