空腹血糖7.3问

空腹血糖7.3mmol/L高于正常范围（3.9-6.1mmol/L），达到糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L）或处于糖尿病前期向糖尿病进展阶段，需结合临床进一步评估并立即启动干预。

明确诊断标准与复查建议

根据《中国2型糖尿病防治指南》，空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病，6.1-7.0mmol/L为糖尿病前期。单次异常需排除应激、感染等干扰因素，建议1-2周内复查空腹及餐后2小时血糖，或检测糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%支持糖尿病诊断），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确糖代谢状态。

科学饮食与运动干预

控制每日总热量，减少精制糖（甜饮料、糕点）和高GI碳水化合物（白米、白面），增加蔬菜（每日500g以上）、全谷物（占主食1/3）及优质蛋白（鱼、禽、豆制品）。每周坚持150分钟中等强度运动（如快走、游泳），餐后半小时散步可辅助血糖控制，超重者建议每月减重1-2kg以改善胰岛素敏感性。

药物干预需个体化

糖尿病前期优先生活方式干预，暂不建议药物治疗；确诊糖尿病后，需在医生指导下使用二甲双胍（一线用药）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等药物，避免自行用药。药物需配合饮食运动，定期监测血糖及肝肾功能。

特殊人群管理要点

老年人（≥65岁）建议空腹血糖控制在7.0-8.3mmol/L，避免低血糖风险；孕妇（妊娠糖尿病）需严格控糖，目标空腹＜5.3mmol/L，优先胰岛素治疗；合并肾病、心血管疾病者，血糖目标需个体化，以HbA1c＜7.5%为参考，同时预防低血糖（随身携带糖果）。

监测与长期管理

每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，记录波动趋势；每年筛查眼底、肾功能、血脂及心血管风险，及时发现微血管/大血管并发症。定期复诊，由医生根据指标调整治疗方案，避免盲目停药或加药。