骨髓灰质炎问

脊髓灰质炎（俗称“小儿麻痹症”）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，可导致肢体弛缓性麻痹，严重时危及生命，目前通过疫苗可有效预防。

病原与传播特点

脊髓灰质炎病毒属小RNA病毒科肠道病毒，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型无交叉免疫。病毒通过粪-口途径传播（污染的手、食物、水源为主要媒介），儿童未接种疫苗时易感风险最高，感染后90%为无症状或轻型感染，仅1%表现为瘫痪型。

临床分型与典型表现

无症状型（隐性感染）：占90%以上，无明显症状。

轻型（非瘫痪型）：类似普通感冒，伴低热、咽痛、全身不适。

瘫痪型（最严重）：表现为发热后突发肢体疼痛、不对称弛缓性麻痹（以下肢多见），严重时累及延髓呼吸肌，可致呼吸衰竭。

诊断与鉴别

诊断需结合流行病学史（未接种疫苗、接触史）、典型症状（发热+肢体弛缓性麻痹）及实验室检查：病毒分离（粪便/咽拭子）或血清特异性抗体检测（IgM/IgG）可确诊。需与格林-巴利综合征、急性脊髓炎等鉴别，避免误诊。

预防与治疗原则

预防：核心为疫苗接种，我国采用“2月龄IPV（灭活疫苗）+3月龄、4月龄、4岁OPV（减毒活疫苗）”免疫程序，免疫功能低下者、孕妇等特殊人群需咨询医生评估接种禁忌。

治疗：无特效抗病毒药，以对症支持为主：退热（布洛芬）、止痛（非甾体抗炎药）、营养神经（甲钴胺），瘫痪患者需早期康复训练与矫形治疗。

特殊人群健康提示

婴幼儿：需严格按计划完成疫苗接种，避免漏种导致感染风险。

免疫缺陷者（如HIV患者）：禁用活疫苗，建议接种IPV（灭活疫苗）。

孕妇：孕期感染风险低，产后应补接疫苗，哺乳期间可接种IPV。

瘫痪患者：长期康复管理（物理治疗、矫形器辅助）可显著改善生活质量，家庭与社区康复资源是关键。

（注：具体疫苗接种、用药方案需遵医嘱，本文仅作科普参考。）