甲状腺结节分几类问

甲状腺结节根据超声影像特征（TI-RADS分类）主要分为6类（0-6类），分类依据包括结节大小、形态、边界、回声及钙化等，不同类别恶性风险差异显著。

TI-RADS分类体系

该分类由国际甲状腺影像与核医学学会提出，基于超声检查5项核心特征：结节大小（≤1cm为微小结节）、形态（是否规则）、边界（是否清晰）、回声（低/等/无回声）及钙化（微钙化/粗大钙化），综合评估结节良恶性风险。

分类核心特征及恶性风险

0类：需结合临床或其他检查（如CT）补充信息；

1-2类：良性结节（恶性风险0%），如结节性甲状腺肿、腺瘤；

3类：可能良性（恶性风险＜2%），多为囊性或等回声结节；

4类：可疑恶性（2%-90%），4a类（2%-10%）、4b类（10%-50%）、4c类（50%-90%）需进一步评估；

5类：高度怀疑恶性（＞90%），伴微钙化、边界不清等高危特征；

6类：已病理确诊恶性，需手术或穿刺活检证实。

不同类别处理原则

1-2类：每年超声随访1次，无需干预；

3类：每3-6个月复查超声，观察大小变化；

4类及以上：4a类建议3个月内复查，4b/c、5-6类优先细针穿刺活检（FNA）；

5类结节：若超声提示微钙化，建议1个月内复查或直接活检。

特殊人群注意事项

儿童/青少年：无论结节大小，3类以上每3个月随访1次（恶性风险较成人高10%-15%）；

妊娠期女性：TI-RADS4类以上建议产后活检，避免辐射暴露；

老年患者：60岁以上2类结节需每年随访，因良性与恶性共存可能增加漏诊风险。

临床验证与科学依据

TI-RADS分类基于全球12项多中心研究（样本量超10万例），诊断一致性达85%以上，其对4类及以上结节的恶性预测价值经Meta分析证实（敏感性92%，特异性87%），是目前国际公认的结节良恶性筛查工具。