吐血便血都是什么原因引起的问

吐血（呕血）与便血的核心成因：两者多由上消化道出血（食管、胃、十二指肠）、下消化道出血（结直肠）、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍或药物/医源性因素引发，需结合症状和病史排查。

上消化道疾病（溃疡、炎症等）

胃溃疡、十二指肠溃疡是最常见病因，胃酸持续侵蚀黏膜血管导致出血，表现为呕咖啡渣样物或鲜血，伴黑便（柏油样）。急性胃黏膜病变（如酗酒、应激状态）、食管裂孔疝也可引发。特殊人群：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，或酗酒、幽门螺杆菌感染者风险更高。

食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉扩张，压力骤增时破裂，出血量常较大（可达数百毫升），伴剧烈呕血或暗红色血便。特殊人群：肝硬化患者（尤其失代偿期）需警惕，避免腹压骤升（如便秘、剧烈咳嗽）诱发出血。

下消化道出血（结直肠病变）

结直肠息肉、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、结直肠癌是主因。息肉破裂或癌变可表现为鲜血便，炎症性肠病常伴黏液脓血便、腹痛。特殊人群：中老年（≥50岁）、有结直肠息肉/癌家族史者，需重视便血（尤其无痛性鲜血便），排查早期癌变。

凝血功能障碍或全身性疾病

血小板减少（如ITP）、血友病、严重肝病（凝血因子缺乏）或感染（如流行性出血热）可破坏凝血机制，导致出血。特点：皮肤瘀斑、牙龈出血常伴随，出血部位广泛（如皮肤、黏膜）。特殊人群：孕妇、免疫低下者感染风险高，需警惕出血隐匿性（如无症状便血）。

药物/医源性因素

长期服用抗凝药（华法林、新型口服抗凝药）、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷），或内镜检查、手术（如痔疮手术）后可能出血。特殊人群：需严格遵医嘱用药，避免擅自调整剂量（如华法林过量易出血），服药期间需监测凝血指标。

提示：吐血、便血无论量多少，均需立即就医，通过胃镜、肠镜、血常规等检查明确病因，避免延误治疗（尤其肝硬化、结直肠癌等隐匿性疾病）。