不孕不育应怎样治问

不孕不育治疗需以明确病因诊断为前提，通过医学检查、针对性干预、辅助生殖技术等手段，结合生活方式调整，实现生育目标。

一、病因诊断与检查

1.夫妻双方同步评估：女方需检查卵巢储备功能（抗苗勒氏管激素、基础性激素六项）、子宫及输卵管情况（超声、宫腔镜、输卵管造影）；男方需进行精液分析（含精子浓度、活力、形态）。年龄＞35岁女方建议优先排查卵巢储备下降，男方＞40岁需关注精子DNA碎片率。

2.特殊病因筛查：排除免疫性因素（如抗精子抗体）、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等，必要时进行染色体检查。

二、针对性医学干预

1.排卵障碍：多囊卵巢综合征患者可通过促性腺激素等药物调节周期，胰岛素抵抗者配合二甲双胍改善代谢；

2.输卵管/宫腔异常：腹腔镜手术修复输卵管通畅度，宫腔镜切除肌瘤或粘连；

3.男方少弱精症：通过抗氧化药物改善精子质量，严重病例考虑辅助生殖技术。

三、辅助生殖技术应用

1.人工授精：适用于轻度少弱精、宫颈因素不孕，需控制女方排卵周期提高成功率；

2.体外受精-胚胎移植：适用于输卵管不通、严重少弱精或免疫性不孕，结合卵胞浆内单精子注射（ICSI）提升成功率；年龄＞40岁女方建议缩短治疗周期，减少反复失败风险。

四、生活方式调整

1.体重管理：BMI＞28者减重5%-10%可改善排卵功能；消瘦女性（BMI＜18.5）需补充蛋白质与铁剂；

2.作息与心理：规律作息（23：00前入睡），减少熬夜导致的内分泌紊乱；瑜伽、冥想等减压方式降低焦虑对生殖激素的影响；

3.烟酒控制：女方孕前3个月戒烟，男方避免酗酒，减少精子畸形率。

五、特殊人群生育管理

1.卵巢早衰：40岁前发病者需冻卵保存生育力，无卵泡者考虑供卵试管婴儿；

2.放化疗患者：治疗前通过卵巢组织冷冻或胚胎冷冻保留生育潜能；

3.先天性生殖器官畸形：手术修复后评估生育力，必要时辅助生殖技术。