失眠药有哪些问

失眠药物主要分为非苯二氮类镇静催眠药、苯二氮类、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂等几类，适用于不同类型失眠，使用需遵循医嘱。

一、非苯二氮类镇静催眠药。这类药物通过增强中枢GABA能神经传递发挥作用，起效快（约30分钟内），半衰期短（2-6小时），成瘾性较低，适用于入睡困难为主的失眠。代表药物包括右佐匹克隆、唑吡坦。老年人使用时需警惕跌倒风险，因部分药物可能影响运动协调性；孕妇及哺乳期女性需在医生评估后使用，肝肾功能不全者需调整剂量。

二、苯二氮类。作为传统药物，通过作用于GABA受体延长睡眠时间，但半衰期较长，易产生宿醉效应（次日头晕、乏力），长期使用可能导致依赖性和耐受性，短期（一般不超过2周）用于急性失眠辅助治疗，如艾司唑仑、地西泮。老年人使用时需避免大剂量，以免加重认知功能下降；有抑郁史或精神疾病史者慎用，可能诱发情绪波动。

三、褪黑素受体激动剂。通过模拟褪黑素作用调节昼夜节律，适用于昼夜节律紊乱型失眠（如倒时差、老年人生理性失眠），如雷美替胺。低剂量使用时副作用较少，可能有轻微头痛、头晕。不建议儿童（6岁以下）使用，因缺乏长期安全性数据；孕妇及哺乳期女性需咨询医生，避免与其他镇静药物联用。

四、食欲素受体拮抗剂。通过阻断食欲素神经通路减少觉醒，适用于同时存在入睡困难和维持睡眠困难的失眠，如苏沃雷生。常见副作用为口干、嗜睡，对有睡眠呼吸暂停综合征患者需谨慎，可能加重呼吸抑制风险；肝肾功能不全者需严格控制剂量。

特殊人群需注意：低龄儿童（6岁以下）禁用所有非处方药类失眠药，优先通过生活方式调整（规律作息、减少蓝光暴露）改善睡眠；老年人用药需从最低剂量开始，监测认知功能及跌倒风险；孕妇及哺乳期女性若失眠严重，需优先非药物干预，必要时在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物；肝肾功能不全者应避免使用苯二氮类及部分新型药物，优先选择褪黑素类或短期使用非苯二氮类。