甲亢的病因与治疗方法有哪些问

甲亢（甲状腺功能亢进症）是因甲状腺激素合成或分泌过多引发的临床综合征，常见病因包括自身免疫性疾病（如Graves病）、毒性结节性甲状腺肿等，治疗以抗甲状腺药物、放射性碘、手术等为主。

一、甲亢的常见病因

甲亢病因可分为自身免疫性和非自身免疫性两类。自身免疫性甲亢占80%以上，核心为Graves病，由抗TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺激素过度分泌；非自身免疫性甲亢包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、桥本甲状腺炎早期等；其他少见病因包括药物性甲亢（如服用过量甲状腺激素）。

二、抗甲状腺药物治疗

常用药物为甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），通过抑制甲状腺过氧化物酶减少激素合成。适用于轻中度甲亢、孕妇（妊娠早期优先PTU）、儿童及青少年患者。治疗需定期监测血常规和肝功能，避免自行停药以防复发，且药物需从小剂量开始逐步调整。

三、放射性碘治疗

利用放射性碘（131I）被甲状腺组织摄取后释放射线破坏滤泡上皮细胞，减少激素分泌。适用于药物无效/不耐受、Graves病复发或合并心脏病者。治疗前需严格禁碘2周以提高疗效，治疗后1-3个月复查甲状腺功能，约30%-50%患者可能出现永久性甲减，需终身补充左甲状腺素。

四、手术治疗（甲状腺次全切除）

适应症为甲状腺显著肿大伴压迫症状、药物/碘治疗无效、怀疑甲状腺恶性病变。术前需用抗甲状腺药物控制甲亢至正常，加用复方碘溶液减少出血风险。术后可能出现暂时性喉返神经损伤、永久性甲减，需长期监测甲状腺功能；手术并发症还包括低钙血症（甲状旁腺损伤），需关注手足麻木等症状。

五、特殊人群注意事项

孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶（妊娠早期），避免放射性碘（致畸风险），产后需复查甲功；老年甲亢多表现为淡漠型（乏力、心动过缓），慎用放射性碘，优先药物控制；合并心脏病者需用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解症状，甲亢控制后再行抗甲状腺治疗。