男人不孕检查项目问

男性不孕检查需从病史采集、体格检查、实验室检测、影像学检查及特殊项目筛查五方面系统开展，以明确病因并指导后续治疗。

一、基础检查：病史与体格评估

详细采集病史，包括婚育年龄、性生活频率、既往疾病（如腮腺炎并发睾丸炎、隐睾症）、手术史（如精索静脉结扎）、长期服药（激素类、抗抑郁药）及不良生活习惯（吸烟、酗酒、久坐）。体格检查重点观察第二性征（睾丸大小、质地、有无结节，阴茎发育情况），触诊外生殖器及腹股沟区，排查精索静脉曲张或生殖器官畸形。

二、实验室检查：精液与内分泌核心检测

精液常规分析是诊断基础，需禁欲3-7天采集样本，评估精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。内分泌激素检测包括性激素六项（FSH、LH、睾酮、泌乳素等），FSH升高提示睾丸生精功能受损，睾酮降低可能伴随性腺功能减退。生殖道感染筛查需查尿常规、前列腺液及精液细菌培养，明确是否存在前列腺炎或生殖道感染。

三、影像学检查：精准定位结构异常

超声检查为首选，观察睾丸大小、回声均匀性（排除睾丸萎缩或肿瘤），精索静脉血流速度（筛查Ⅰ-Ⅲ级静脉曲张，重度可致精子质量下降）。必要时行垂体MRI，排查泌乳素瘤等垂体病变。

四、特殊项目：排查遗传与免疫因素

遗传学筛查针对染色体核型（如47，XXY克氏综合征）、Y染色体微缺失（AZF区域缺失影响精子发生）。精子功能检测包括顶体反应试验、精子穿透试验，评估受精能力。免疫因素筛查查抗精子抗体（AsAb），部分不明原因不育可能与此相关。

五、特殊人群注意事项

青少年（<18岁）需重点关注睾丸发育，排查青春期延迟或隐睾；高龄（>40岁）男性建议增加精子DNA碎片率检测；放化疗史者需排查生殖毒性；隐睾或睾丸外伤史者需超声重点评估睾丸结构。

注：所有检查需由专业医生结合临床综合判断，避免盲目检查。