胰岛素以什么作为计量的问

胰岛素的计量核心单位为国际单位（IU），其剂量需结合血糖目标、体重、糖尿病类型及个体差异个体化制定，特殊人群需谨慎调整。

计量单位的定义与临床规格

胰岛素计量以国际单位（IU）为标准，1IU指在规定条件下能使一定量葡萄糖转化为糖原的胰岛素生物活性量。临床常用剂型规格为40IU/ml（如普通人胰岛素注射液）或100IU/ml（如门冬胰岛素、地特胰岛素等类似物），具体剂量需根据病情换算（如每1IU胰岛素对应血糖降低约0.5-1.0mmol/L的估算值）。

计量标准的个体化依据

剂量需结合多维度因素：①血糖目标（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）；②体重指数（BMI）及每日热量摄入；③糖尿病类型（1型需严格按血糖波动调整，2型可结合口服药疗效）；④并发症情况（如肾功能不全需减少排泄减慢的胰岛素剂量）。

特殊临床场景的剂量调整

①应激状态（感染、手术）：因应激激素拮抗作用，需临时增加基础胰岛素剂量20%-30%；②妊娠糖尿病：需在医生指导下调整（如孕中晚期胰岛素需求增加10%-20%）；③合并严重肝病：胰岛素代谢减慢，需减少起始剂量并加强低血糖监测。

特殊人群的剂量注意事项

①老年人：起始剂量宜低（0.1-0.2IU/kg/日），优先控制空腹血糖，避免低血糖风险；②儿童：按体重计算（0.5-1.0IU/kg/日），1岁内婴儿需更精细监测餐后血糖；③肥胖患者：因胰岛素抵抗，起始剂量可稍高（0.8-1.0IU/kg/日），但需避免单次剂量超过20IU以防注射部位反应。

剂量优化的监测方法

通过动态血糖监测（CGM）、糖化血红蛋白（HbA1c，目标<7.0%）及空腹/餐后血糖值调整剂量。每次调整后需连续监测3-5天，如空腹血糖波动>1.0mmol/L，逐步增加/减少2-4IU，直至血糖达标且无低血糖事件。

注：胰岛素剂量需由内分泌科医生评估后开具处方，患者不可自行调整。