脑梗塞原因有哪些问

脑梗塞（缺血性脑卒中）主要由脑血管堵塞引发，常见原因包括动脉粥样硬化、高血压、心源性栓塞、代谢性疾病及不良生活习惯等。

一、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是脑梗塞最主要病因（约占60%-70%）。脑血管壁脂质代谢异常，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成粥样斑块，斑块破裂后血小板聚集形成血栓，或斑块脱落堵塞远端血管。常见危险因素包括年龄增长、血脂异常（高胆固醇血症）、吸烟、高血压及糖尿病。

二、高血压

长期未控制的高血压是脑梗塞独立危险因素。持续高压冲击损伤脑血管内皮，促进动脉粥样硬化发生；同时可导致脑内小动脉玻璃样变，形成微小梗死灶或出血性脑梗塞。研究显示，收缩压＞140mmHg者脑梗塞风险增加2-3倍，尤其合并糖尿病或高血脂时风险叠加。

三、心源性栓塞

心源性栓塞占脑梗塞15%-20%，以心房颤动（房颤）最常见。房颤时心房不规则颤动导致血流瘀滞，易形成左心耳血栓，血栓脱落随血流阻塞脑血管。其他心源性因素包括冠心病伴附壁血栓、风湿性心脏瓣膜病、扩张型心肌病等。老年房颤患者（尤其合并高血压或糖尿病者）需重视抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。

四、代谢性疾病

糖尿病、血脂异常及高同型半胱氨酸血症是重要危险因素。糖尿病长期高血糖损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）加速斑块形成；高同型半胱氨酸血症通过氧化应激增加血栓风险。临床建议控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）及补充叶酸降低同型半胱氨酸水平。

五、其他因素

不良生活习惯（吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动）与遗传因素共同参与发病。吸烟损伤血管内皮，酗酒导致血压波动；肥胖（BMI≥28kg/m2）通过胰岛素抵抗间接增加风险；遗传性高凝状态（如因子VLeiden突变）或CADASIL等遗传性脑血管病也可诱发。长期卧床者（如术后患者）需预防静脉血栓脱落，妊娠女性需警惕妊娠高血压综合征及血栓前状态。