剖腹产20天还有恶露问

剖腹产术后20天仍有恶露的应对指南

剖腹产术后20天仍有恶露属于常见现象，多数情况下恶露尚未完全排净，但若伴随异常表现需警惕病理因素。

一、正常恶露的特点与持续时间

产后恶露分为血性（0-4天）、浆液性（4-14天）、白色恶露（14天以后），通常持续4-6周。术后20天处于浆液性恶露向白色恶露过渡阶段，若恶露量逐渐减少、颜色由鲜红转为淡红→褐色→白色，无明显异味、无腹痛，属于正常生理过程。

二、可能的病理原因

子宫复旧不全：子宫收缩乏力导致蜕膜组织排出延迟，表现为血性恶露持续或反复出现。

胎盘/胎膜残留：少量残留组织刺激子宫收缩，可延长恶露时间，需通过超声排查。

感染风险：子宫内膜炎或腹部切口感染，伴随发热、恶露异味、下腹压痛，需抗感染治疗。

伤口愈合问题：剖宫产切口愈合不良或感染（如脂肪液化），可能影响子宫恢复。

三、异常恶露的警示信号

出现以下情况需及时就医：①恶露量突然增多（超过月经量）；②颜色鲜红且持续不止（提示活动性出血）；③伴随明显腥臭味或脓性分泌物；④发热（体温≥38℃）、寒战或下腹剧烈疼痛。

四、日常护理与观察建议

观察记录：每日记录恶露量、颜色、气味变化，绘制趋势图（正常应逐渐减少、变浅）。

清洁卫生：勤换卫生巾，温水清洁外阴，避免盆浴和性生活（至少42天）。

促进子宫复旧：坚持哺乳（刺激缩宫素分泌），可做凯格尔运动（盆底肌训练），避免长期卧床。

药物辅助：若确诊子宫复旧不全，可遵医嘱短期服用益母草颗粒、缩宫素等促进子宫收缩（需在医生指导下使用）。

五、特殊人群注意事项

高龄产妇（≥35岁）、合并妊娠期糖尿病或贫血者，子宫复旧能力较弱，需增加产检频次，产后42天常规复查B超；有多次流产史或宫腔操作史者，需警惕胎盘残留风险，必要时提前排查。

提示：恶露持续超过42天未净或伴随上述异常，应尽快前往产科就诊，明确原因并针对性处理。