糖尿病如何治疗比较好问

糖尿病治疗需以综合管理为核心，结合饮食、运动、监测、药物及特殊人群调整，具体如下：

一、饮食控制

1.控制总热量以维持健康体重，碳水化合物占比45%~60%，优先低升糖指数食物如全谷物、杂豆类，增加膳食纤维摄入（每日25~30克），适量优质蛋白质（15%~20%），脂肪控制在20%~30%，饱和脂肪酸＜10%。

2.特殊人群：儿童青少年需保证生长发育，适当增加蛋白质；老年患者控制总量避免营养不良，合并肾病时限制蛋白质摄入；合并心血管疾病者减少反式脂肪酸。

二、运动干预

1.规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟，配合每周2~3次抗阻运动（哑铃、弹力带）。

2.特殊人群：儿童青少年推荐趣味性运动（舞蹈、球类）；老年患者选择低冲击运动（太极拳、散步），避免关节损伤；糖尿病肾病患者运动前评估肾功能；合并足部病变者避免长时间行走。运动时间避开空腹或血糖过低时段，随身携带糖果防低血糖。

三、血糖监测

1.定期监测空腹、餐后2小时血糖，每周至少3天；血糖波动大或使用胰岛素者增加监测频率（如餐前、睡前）。

2.特殊人群：孕妇糖尿病需每日监测7次（空腹、三餐后2小时、睡前）；老年患者因低血糖风险高，加强餐后2小时监测；1型糖尿病患者运动前后监测血糖。

四、药物治疗

1.1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病优先非药物干预，效果不佳时联合口服药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂）或胰岛素。

2.特殊人群：老年患者避免强效降糖药；肾功能不全者慎用二甲双胍；妊娠糖尿病首选胰岛素，禁用口服药。

五、特殊人群管理

1.儿童青少年以生活方式干预为主，肥胖患者控制体重；孕妇目标空腹血糖4.4~5.6mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L；老年患者HbA1c目标放宽至7.5%~8%，避免低血糖；合并糖尿病肾病者需低蛋白饮食（0.8g/kg体重），控制血压＜130/80mmHg。