左旋多巴问

左旋多巴为多巴胺前体口服可透过血脑屏障在脑内转化为多巴胺以改善帕金森病运动症状主要用于治疗帕金森病及综合征口服经小肠主动转运吸收受胃排空延缓胃酸pH偏低或高蛋白饮食等因素影响生物利用度有胃肠道心血管异动症精神症状等不良反应孕妇需权衡利弊使用哺乳期应暂停哺乳老年及有基础疾病者需谨慎评估用药时要避免高蛋白饮食影响药效。

一、作用机制

左旋多巴为多巴胺的前体物质，口服后可透过血脑屏障，进入中枢神经系统，在脑内被多巴胺能神经元摄取，经多巴胺脱羧酶作用转化为多巴胺，补充脑内多巴胺不足，从而改善帕金森病患者的运动迟缓、震颤等运动症状。

二、临床应用

主要用于治疗帕金森病（PD）及帕金森综合征，是PD治疗的核心药物之一，能有效改善患者的运动功能，提高生活质量。

三、药代动力学特点

口服后经小肠主动转运系统迅速吸收，胃排空延缓、胃酸pH偏低或高蛋白饮食等因素可降低其生物利用度；药物吸收后分布于全身组织，仅有约1%的左旋多巴能透过血脑屏障进入中枢神经系统发挥作用。

四、不良反应

1.胃肠道反应：常见恶心、呕吐等，可能与药物刺激胃肠道多巴胺受体有关。

2.心血管反应：可引起直立性低血压等，与药物导致外周多巴胺增多有关。

3.异动症：表现为不自主的舞蹈样或手足徐动样动作，多在长期用药后出现。

4.精神症状：部分患者可出现幻觉、妄想等精神异常表现。

五、特殊人群注意事项

孕妇：需权衡用药利弊，仅在明确利大于弊时使用，因左旋多巴对胎儿的影响尚缺乏充分研究。

哺乳期妇女：用药期间应暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。

老年患者：对药物更敏感，易出现不良反应，需密切监测血压、精神状态等，根据情况调整用药。

有基础疾病患者：合并严重心血管疾病、内分泌疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等病史者，使用左旋多巴前需谨慎评估，因药物可能加重基础疾病或与其他药物产生相互作用。

生活方式影响：高蛋白饮食会降低左旋多巴的吸收，用药时需注意调整饮食结构，避免高蛋白饮食对药效的影响。