老年痴呆症的早期表现问

老年痴呆症（阿尔茨海默病）早期表现及注意事项

老年痴呆症早期以认知功能渐进性衰退为核心，常首发于记忆力减退，伴随语言、定向、情绪及日常能力改变，早期易被误认为正常衰老，需结合专业评估干预。

记忆力减退（核心早期信号）

典型表现为近事记忆下降（如忘记刚交代的事、重复询问、放错物品），而远期记忆（如童年往事）相对保留。早期易被误认为“老糊涂”，若衰退速度加快（如3个月内记忆力下降超过20%）或影响日常决策（如忘记关火、关水），需警惕。

语言与理解障碍

表现为找词困难（用“那个东西”代替具体物品名）、表达逻辑混乱（如说“我吃饭，吃……碗”），或重复语句；部分患者出现理解障碍（如对“明天买菜”指令反应迟缓）。需与单纯“忘记单词”鉴别：早期语言障碍多伴随思维组织能力下降，而非简单词汇遗忘。

定向力障碍

表现为时间定向异常（忘记日期、星期，或凌晨/深夜反复起床），地点定向障碍（熟悉街道迷路、家中认不出房间）。早期可被误认为“路熟”，但实际表现为对环境的“陌生感”，如反复核对钟表、在家附近徘徊。

情绪与人格改变

早期可出现焦虑、抑郁（莫名烦躁、哭泣），或淡漠（对亲友疏远、对爱好失去兴趣）；部分患者变得自私多疑（如怀疑子女藏钱）、固执（坚持重复做同一件事）。人格改变可能与原有人格反差大，需与老年期性格波动区分。

日常能力下降

熟悉家务（如做饭漏步骤、忘记关煤气）、购物（忘带钱/清单）、工具使用（如不会调电视、手机）能力减退；简单计算（如买菜找零）出错。部分患者早期仅在“复杂任务”（如组织聚会）中依赖他人，需关注“独立生活能力”是否持续倒退。

特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病的老年人，早期症状可能与基础病认知损害重叠；早发性阿尔茨海默病（发病<65岁）患者，可能以语言/空间能力下降为首发表现。建议每1-2年进行认知筛查（如简易精神状态量表MMSE），得分持续下降（如从27分降至24分）需神经科就诊。