为什么来大姨妈偏头痛问

经期偏头痛（经期相关性头痛）主要与女性经期雌激素水平骤降引发的脑血管舒缩功能紊乱、神经递质失衡及遗传易感性相关，部分患者还受前列腺素升高和生活方式因素影响。

雌激素水平波动

雌激素对脑血管有双重调节作用：一方面维持血管稳定收缩，另一方面促进血清素等神经递质释放。经期雌激素水平（尤其黄体期至卵泡期）骤降，导致脑血管失去有效收缩支持，出现血流动力学紊乱（血管扩张、搏动增强），触发偏头痛。研究显示，雌激素降幅每超过20%，头痛风险升高40%。

神经递质失衡（血清素作用）

血清素是抑制疼痛传导和调节血管张力的关键神经递质。经期雌激素下降直接抑制脑干中血清素的合成与释放，导致三叉神经血管系统过度敏感，诱发偏头痛。偏头痛患者常伴随5-羟色胺（血清素）代谢异常，约30%患者检测到血清素受体功能紊乱。

前列腺素升高的直接影响

经期子宫内膜脱落时分泌前列腺素（尤其是PGE2、PGF2α），可直接刺激脑血管收缩、促进神经炎症，并升高血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平（强效扩血管物质）。非甾体抗炎药（如布洛芬）通过抑制前列腺素合成缓解症状，证实其在发病中的核心作用。

遗传易感性

约60%-70%患者有家族史，遗传因素通过影响神经递质代谢（如血清素受体基因）和血管调节功能增加风险。Meta分析显示，有偏头痛家族史的女性经期头痛发生率是无家族史者的2.3倍，携带特定基因（如CACNA1A、ATP1A2）者风险更高。

生活方式与心理因素叠加

压力、睡眠不足（如经期激素波动导致入睡困难）、饮食（咖啡因、酒精、高盐）等可加重症状。约25%患者报告压力是明确诱因，睡眠质量差（如夜间觉醒次数>2次）与偏头痛发作频率呈正相关；咖啡因依赖者突然戒断也可能诱发头痛。

特殊人群注意：有先兆偏头痛史、合并高血压/癫痫的女性，或孕期/哺乳期女性，需在医生指导下用药；长期发作（每月>2次）或症状加重者，应排查内分泌疾病（如甲状腺功能异常）或排除其他器质性病变。