风湿科看什么问

风湿科主要诊治以关节、肌肉、骨骼及软组织为主要受累部位的自身免疫性疾病，以及退行性、代谢性、感染性等风湿相关疑难病症。

类风湿关节炎

自身免疫介导的对称性多关节炎，常见手、腕、足等小关节受累，晨僵≥1小时，伴肿胀疼痛、活动受限。X线/超声可见关节侵蚀，需尽早用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）控制炎症，延缓关节破坏。出现对称性小关节症状、晨僵≥1小时者，建议就诊。

强直性脊柱炎

中青年男性高发，炎性腰背痛（活动后减轻、休息后加重），脊柱活动受限，夜间痛醒。X线/CT示骶髂关节侵蚀，HLA-B27阳性率高。治疗以生物制剂（如依那西普）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸）为主，长期规范用药可预防畸形。男性青年出现炎性腰背痛、脊柱活动受限，需排查骶髂关节病变。

系统性红斑狼疮

以自身抗体（抗核抗体、抗dsDNA抗体等）阳性为核心，多系统受累（肾、血液、皮肤等），典型蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡。实验室检查血沉、补体C3/C4降低，抗dsDNA抗体阳性。治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺），孕妇需严格评估用药安全性。不明原因发热、多器官症状（蛋白尿、血小板减少）者，建议查自身抗体。

干燥综合征

长期口干（进食需水送服）、眼干（异物感、视力模糊），抗SSA/SSB抗体阳性，唇腺活检可见淋巴细胞浸润，可累及肺、肾等。治疗以人工泪液/唾液缓解症状，必要时用羟氯喹、糖皮质激素调节免疫，老年患者需监测淋巴瘤风险。长期口干眼干、抗SSA/SSB抗体阳性者，需风湿科评估。

骨关节炎与痛风

骨关节炎多见于中老年，非对称性关节痛（膝、髋为主），活动后加重，X线示关节间隙狭窄、骨赘；痛风以高尿酸血症为基础，急性单关节炎（第一跖趾关节常见），血尿酸升高。骨关节炎需用非甾体抗炎药、软骨保护剂（如氨基葡萄糖）；痛风需降尿酸药（如别嘌醇）、非甾体抗炎药控制发作。中老年关节疼痛、活动后加重或突发关节红肿热痛，建议查尿酸及关节影像学。