要怎么治痛风呢问

痛风治疗需分阶段控制尿酸水平、缓解急性症状并结合生活方式调整，具体包括以下关键措施：

一、急性期症状控制

急性发作期以快速缓解疼痛和炎症为主，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）。需注意避免剧烈活动，关节制动并抬高患肢，局部冷敷可减轻不适。老年患者因肾功能减退风险增加，优先选择对肾功能影响较小的药物，避免药物蓄积。

二、长期降尿酸治疗

通过药物将血尿酸水平控制在360μmol/L以下（有痛风石者需降至300μmol/L以下）。抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇、非布司他；促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆，但中重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）患者禁用苯溴马隆。降尿酸治疗需从小剂量开始，逐步调整，避免血尿酸快速下降诱发急性发作。

三、非药物干预措施

饮食控制是基础：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精），尤其避免啤酒、白酒；增加低嘌呤食物（蔬菜、水果、全谷物）摄入，每日饮水量≥2000ml以促进尿酸排泄。体重管理方面，超重或肥胖者（BMI≥24）需通过规律运动（如快走、游泳）和饮食调整减重，避免剧烈运动（可能升高乳酸水平抑制尿酸排泄）。

四、特殊人群管理

儿童痛风罕见，多为继发性，需排查肾病、血液病等基础疾病，优先非药物干预，避免使用影响生长发育的降尿酸药物。绝经后女性因雌激素下降导致尿酸排泄减少，需加强饮食控制并定期监测尿酸。合并高血压、糖尿病者，需优先选择不升高尿酸的降压药（如氯沙坦），避免使用噻嗪类利尿剂，同时控制血糖在7.0mmol/L以下。孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱，可短期使用非甾体抗炎药（妊娠早期禁用），需医生评估风险。

五、预防复发与综合监测

治疗期间需定期复查血尿酸、肝肾功能及24小时尿尿酸，根据结果调整药物剂量。避免突然停用降尿酸药物，保持生活方式稳定，避免受凉、过度劳累、暴饮暴食等诱发因素。痛风石患者需结合影像学评估，考虑是否需要手术剔除巨大痛风石，但需在尿酸控制稳定后进行。