小儿泌尿道感染最常见的致病菌是什么问

小儿泌尿道感染（UTI）最常见的致病菌是大肠杆菌，占临床检出病例的80%-90%，为革兰阴性短杆菌，具有黏附尿道上皮的毒力特性。

大肠杆菌致病力源于其毒力因子与感染途径：①菌毛（尤其是P菌毛）可特异性黏附膀胱上皮细胞表面受体，定植后引发炎症；②肠道定植优势使其经粪-口途径污染尿道外口，婴幼儿因尿道与肛门距离近，上行感染风险更高。

感染途径以上行性为主：细菌从尿道外口侵入后，沿尿道黏膜上行至膀胱、输尿管甚至肾盂。新生儿UTI中，血行感染（如大肠杆菌败血症）占比约10%-15%，但仍以上行性感染为主要类型。

特殊人群需注意：①女孩因尿道短（1-3cm）发病率显著高于男孩；②合并尿路畸形（如膀胱输尿管反流VUR）、神经源性膀胱的患儿，致病菌仍以大肠杆菌为主，但易反复感染；③新生儿及早产儿需警惕革兰阳性菌（如肠球菌）感染风险。

临床应对提示：诊断需结合尿常规、尿培养及超声检查；治疗以敏感抗生素为主，常用药物包括头孢曲松、磷霉素氨丁三醇等。特殊患儿（如VUR）需长期随访，避免自行滥用抗生素。