快速减肥性脂肪肝问

快速减肥性脂肪肝是因短期内（1-3个月内体重下降>5%或每周>1kg）通过极端节食、快速减重手术等方式导致肝细胞内脂肪异常堆积的代谢性肝损伤，及时干预后多数可逆转。

一、核心机制与病理特点：快速减重时大量脂肪动员，肝脏游离脂肪酸摄入骤增，合成代谢失衡，肝细胞脂质堆积；极低热量饮食（<1500kcal/日）进一步抑制线粒体β氧化，加重脂肪沉积。

二、临床诊断与评估：诊断需结合体重变化速度、肝功能指标（ALT/AST升高、γ-GT异常）、超声检查显示肝脏脂肪浸润（回声增强、后方衰减），需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤。

三、可逆性干预原则：1.调整减重速度至每周≤0.5kg；2.饮食补充优质蛋白（1.2-1.6g/kg体重）与复合碳水；3.每周≥150分钟中等强度运动；4.必要时在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱。

四、特殊人群管理：青少年需保证每日≥2000kcal热量，避免空腹运动；孕妇以基础代谢+胎儿营养需求为目标；老年人群每日热量≥1800kcal，优先选择易消化蛋白质来源；糖尿病患者同步监测血糖与血脂。