前列腺增生排尿困难怎样诊治问

前列腺增生导致排尿困难需结合症状评估、影像学检查及尿流动力学检测明确诊断，通过药物、手术及生活方式调整进行综合干预。

诊断需结合国际前列腺症状评分（IPSS）评估排尿症状，血清PSA筛查排除前列腺癌，经直肠超声测量残余尿量，必要时行尿流动力学检查明确膀胱出口梗阻程度。

一线药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）快速缓解梗阻，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积，M受体拮抗剂（如索利那新）改善储尿症状；老年患者慎用体位性低血压风险的α受体阻滞剂，糖尿病患者需监测血糖波动。

适用于药物无效或合并尿潴留、反复血尿等并发症者，常用术式为经尿道前列腺电切术（TURP）及激光剜除术（如绿激光PVP）；高龄或严重心肺功能不全者需术前多学科评估，避免手术风险。

生活方式调整需避免久坐、憋尿及饮酒，控制体重；糖尿病、高血压患者需严格管理基础病，减少夜间饮水以降低排尿次数；合并便秘者需及时干预，避免腹压增加加重梗阻。

建议每6-12个月复查IPSS评分及残余尿量，每年监测PSA；出现急性尿潴留、肉眼血尿加重或肾功能异常需立即就医，必要时行导尿或透析治疗。