什么是三叉神经疼问

什么是三叉神经痛

三叉神经痛是一种单侧面部三叉神经分布区域突发、短暂、反复发作的剧烈神经病理性疼痛，典型表现为电击样、刀割样剧痛，每次发作数秒至数分钟，间歇期完全正常，无感觉减退。

病因与发病机制

临床研究表明，90%以上为原发性三叉神经痛，因三叉神经入脑区被责任血管（如小脑上动脉）压迫，导致神经异常放电；少数为继发性，由多发性硬化、脑肿瘤等病变引发神经髓鞘损伤。

典型临床表现

疼痛严格局限于三叉神经分支区（眼支、上颌支、下颌支），无双侧同时发病；疼痛突发、剧烈，呈撕裂样或针刺样，触碰鼻翼、口角等“扳机点”可诱发；随病程延长疼痛频率与强度可能增加，缓解期完全无疼痛。

诊断与鉴别诊断

临床诊断依据典型症状（如扳机点、疼痛性质），结合头颅MRI薄层扫描排除血管畸形或肿瘤。需与牙痛（持续钝痛）、鼻窦炎（伴鼻塞流涕）、偏头痛（搏动性头痛）鉴别。

治疗与特殊人群注意事项

药物以卡马西平、奥卡西平为一线，需从小剂量开始；无效者可考虑微血管减压术。特殊人群中，孕妇及哺乳期女性慎用抗癫痫药物；老年患者需定期监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。