肩胛骨脂肪瘤该怎么治疗问

肩胛骨脂肪瘤的治疗以手术切除为主要手段，无症状者定期观察，药物仅辅助使用，具体方案需结合肿瘤特征与个体情况综合制定。

一、明确诊断与评估

通过超声或MRI明确肿瘤大小、位置及与周围组织关系，结合触诊判断质地、活动度，排除脂肪肉瘤等恶性病变。特殊人群（如孕妇）优先选择超声检查，避免辐射暴露。

二、观察随访策略

无症状、＜5cm且生长缓慢的脂肪瘤无需手术，每6-12个月超声复查。老年或基础疾病严重者（如心衰），以保守观察为主，避免手术风险。

三、手术治疗指征

肿瘤压迫神经血管致疼痛、快速增大（半年＞2cm）或影响肩部活动时需手术。采用完整切除，局麻或全麻下操作，术后加强伤口护理。糖尿病患者术前需控制血糖（空腹＜7mmol/L），降低感染风险。

四、药物辅助治疗

药物非主要手段，仅用于多发性脂肪瘤（如Maffucci综合征）。可选西罗莫司、他莫昔芬等，需严格遵医嘱。肝肾功能不全者需调整剂量，监测副作用。

五、特殊人群处理

儿童患者优先观察至青春期，避免过度干预；孕妇孕期以超声监测为主，产后评估手术；凝血障碍者术前纠正凝血功能，预防术中出血。