慢性阑尾炎怎样确诊问

慢性阑尾炎确诊需结合病史、症状、体征及影像学检查，重点依靠右下腹固定压痛、阑尾形态异常及排除其他疾病。

症状特点：典型表现为反复发作的右下腹隐痛（持续数月至数年），疼痛程度较轻，可伴腹胀、消化不良或排便习惯改变；部分患者有急性阑尾炎发作史，疼痛常与饮食、劳累相关，休息或排便后可缓解。

体格检查：右下腹固定压痛点（多位于麦氏点或阑尾体表投影区），按压时疼痛明显，放松后压痛减轻，无明显肌紧张或反跳痛；部分患者可触及条索状包块（少见），需排除其他腹部压痛（如输尿管结石放射痛）。

影像学检查：超声（儿童、孕妇首选）可显示阑尾增粗、粪石或周围积液；CT增强扫描（敏感性＞90%）能明确阑尾腔狭窄、壁增厚及周围炎症浸润；钡剂灌肠适用于疑似病例，可显示阑尾充盈缺损，但需避免肠穿孔风险。

实验室检查：血常规白细胞多正常或轻度升高，CRP、血沉（ESR）可正常或轻度异常；粪便潜血试验偶阳性，需结合临床排除其他消化道疾病。

鉴别诊断与特殊人群：需排除功能性肠病、慢性盆腔炎、右侧输尿管结石等；孕妇建议超声或MRI（无辐射），儿童需结合体征+超声，老年人警惕症状隐匿性，建议CT平扫+增强。