治疗胆囊结石的方法问

胆囊结石的治疗需个体化，核心方法包括观察随访、药物溶石、手术切除、内镜取石及生活方式调整。

观察随访：适用于无症状、结石<1cm、无并发症的患者，每6-12个月超声复查，监测结石大小及胆囊功能。若出现胆绞痛、黄疸或结石增大至>2cm，需及时干预。老年人、糖尿病患者建议缩短随访周期。

药物溶石：主要药物为熊去氧胆酸，适用于胆固醇结石、胆囊功能正常且无钙化者。疗程6-24个月，疗效约20%-30%，停药后复发率高。肝功能不全者慎用，用药期间需监测肝功能。

手术治疗：腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选术式，适用于有症状、反复发作、结石>2cm、合并胆囊炎或息肉者。手术创伤小、恢复快，术后需低脂饮食及伤口护理。孕妇、凝血障碍者需多学科评估，优先保守治疗。

内镜治疗：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合碎石取石术，适用于不能耐受手术、合并胆总管结石者。操作需严格评估适应症，可能引发穿孔、出血，需经验丰富医师操作。

生活方式调整：基础辅助措施，包括规律饮食（尤其早餐）、低脂肪高纤维饮食（减少动物内脏、油炸食品）、控制体重（BMI<25）、每周150分钟中等强度运动。糖尿病患者需严格控糖，避免空腹过久。