尿结石疼痛治疗问

尿结石疼痛需以快速止痛、促进排石及控制病因为核心，结合药物、非药物干预及必要医疗手段综合处理。

止痛优先缓解症状：肾绞痛急性发作时，首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）或阿片类镇痛药（如哌替啶），辅以解痉药（如山莨菪碱）松弛输尿管平滑肌。需注意：药物止痛不可替代病因治疗，避免长期滥用阿片类药物。

促进结石排出：结石＜0.6cm且表面光滑者，可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管，联合中药排石颗粒（如排石颗粒）促进排出。大结石或梗阻严重者需及时就医，避免延误导致肾积水。

控制病因预防复发：针对高尿酸尿、高钙尿等代谢异常，需控制基础病（如高尿酸血症用别嘌醇），调整饮食（限制草酸钙食物、多饮水），补充枸橼酸钾碱化尿液，降低结石复发风险。

特殊人群注意事项：孕妇、老年人及肾功能不全者需谨慎用药：孕妇优先非药物止痛（如局部冷敷），避免影响胎儿；老年人排石需评估肾功能，慎用肾毒性药物；肾功能不全者禁用非甾体抗炎药及肾毒性中药。

紧急就医指征：若疼痛持续加重、伴随高热、无尿、呕吐，或服药后症状无缓解，需立即就医，可能需急诊碎石（如体外冲击波碎石）或手术，避免肾积水及肾功能不可逆损伤。