怎么检查能确诊帕金森病问

帕金森病的确诊需结合临床症状、影像学评估及鉴别诊断，核心是通过典型表现与辅助检查排除其他疾病。

临床症状评估是基础：医生详细询问病史，重点观察静止性震颤（拇指与食指搓丸样动作）、肌强直（铅管样/齿轮样阻力）、运动迟缓（动作变慢，如翻身、系扣困难）及步态异常（小碎步、慌张步态）等核心症状，同时记录症状发展规律与对左旋多巴类药物的初步反应。

影像学检查辅助鉴别：头颅MRI排除脑血管病、肿瘤、脑积水等器质性病变；PET-CT（18F-FDOPA或DAT-PET）可评估脑内多巴胺能系统功能，对早期或疑难病例有价值，但不作为常规检查。

鉴别诊断排除其他疾病：需区分继发性帕金森综合征（药物、中毒等诱发）与帕金森叠加综合征（多系统萎缩、进行性核上性麻痹等），通过症状组合（如吞咽困难提示多系统萎缩）、药物反应及影像学特征（如小脑萎缩）实现。

基因与生物标志物检测：早发性（<40岁）或家族性病例建议检测LRRK2、PRKN等基因突变；脑脊液α-突触核蛋白水平升高支持诊断，但临床应用有限。

特殊人群注意事项：老年人需排除路易体痴呆；儿童发病者多为遗传代谢病，需结合基因筛查；孕妇优先无创影像学检查，避免有创活检。