肾绞痛快速止痛方法问

肾绞痛急性发作时，应优先采用强效镇痛药物、解除梗阻及对症治疗快速缓解症状，同时避免延误病因诊断。

一、药物止痛

首选阿片类镇痛药（如哌替啶、吗啡）快速抑制中枢疼痛传导；非甾体抗炎药（如双氯芬酸）适用于轻度疼痛或合并炎症者，但肾功能不全者禁用，孕妇慎用。

二、解除梗阻

针对结石梗阻引发的绞痛，需紧急解除梗阻：直径≤2cm的输尿管上段结石可采用体外冲击波碎石（ESWL）；复杂结石可选择输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石术（PCNL）；积水严重者需超声引导下经皮肾穿刺造瘘临时引流。

三、对症辅助

①补液：静脉输注生理盐水或葡萄糖液，纠正脱水并缓解输尿管水肿；②解痉：山莨菪碱（654-2）肌内注射可松弛平滑肌，黄体酮（10-20mg/日）兼具解痉与促排石作用。

四、特殊人群注意

孕妇禁用阿片类药物，首选黄体酮+低剂量双氯芬酸（需评估肾功能）；老年人慎用哌替啶（防呼吸抑制），可改用吗啡小剂量；肾功能不全者禁用双氯芬酸，慎用非甾体抗炎药。

五、及时就医

肾绞痛发作后无论自行处理是否有效，均需24小时内就诊，通过超声/CT明确结石大小、位置及积水感染情况，避免延误碎石或抗感染治疗。