小儿化脓性脑膜炎常见并发症问

小儿化脓性脑膜炎常见并发症包括硬脑膜下积液、脑室管膜炎、癫痫发作、脑积水及脑脓肿，部分患儿可合并抗利尿激素分泌异常综合征或听力障碍，未及时干预可能导致永久性神经损伤。

一、硬脑膜下积液

硬脑膜下积液多见于2岁以下婴幼儿，尤其肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染时，多表现为前囟饱满、头围增大，部分患儿无明显症状，需通过影像学检查确诊。长期积液可压迫脑实质导致发育迟缓，需及时穿刺引流以改善预后。

二、脑室管膜炎

婴幼儿、早产儿及免疫功能低下患儿风险更高，病原体直接侵袭脑室系统引发炎症，可迅速进展为颅内高压。表现为高热不退、意识障碍加重，需尽早行脑室穿刺引流并联合抗生素治疗，以防止脑实质进一步损伤。

三、癫痫发作及神经功能障碍

癫痫发作可在急性期或恢复期出现，与脑实质炎症、神经元异常放电有关，多表现为局部或全身性发作。长期反复发作可导致认知发育迟缓、肢体瘫痪等永久性后遗症，需早期康复干预以改善预后。

四、脑积水及脑脓肿

脑积水多因脑脊液循环通路阻塞所致，婴幼儿进展快，可出现头颅增大、落日征，需影像学检查明确后行分流手术。脑脓肿由化脓性感染扩散至脑实质形成，表现为持续性头痛、呕吐、局灶性神经症状，必要时需手术清除脓肿。