破伤风疫苗什么情况需要打问

破伤风疫苗核心接种场景：当存在污染伤口、深度创伤、免疫史缺失或特殊人群暴露时，需根据情况接种破伤风疫苗，以预防破伤风梭菌感染。

污染性伤口：被铁锈、泥土、粪便、唾液（如动物咬伤）污染的伤口，尤其是窄而深的刺伤（如铁钉、针具）。此类伤口易滋生破伤风梭菌，需立即清创并评估接种（必要时联合TIG）。

深度创伤：刺伤（需缝合）、穿透伤（如体腔损伤）、大面积烧伤合并皮肤坏死、冻伤后皮肤破损等。因组织缺氧环境利于厌氧菌繁殖，需24小时内完成疫苗接种。

免疫史不全：儿童未完成百白破疫苗全程4剂接种，成人无10年以上破伤风类毒素接种史，或基础免疫后未规律加强。建议补打类毒素以确保抗体水平。

特殊人群暴露：孕妇（妊娠20-36周接种可通过胎盘保护新生儿）、免疫缺陷者（如长期激素使用者、HIV感染者）、老年人（免疫衰退）。受伤后需评估接种需求，必要时联合TIG。

职业暴露预防：兽医、环卫工人、建筑工人等长期接触泥土或污染物的职业人群，建议提前接种，降低意外暴露后感染风险。

注：疫苗接种需在受伤后24小时内完成最佳，超过24小时仍可接种，但可能需联合使用被动免疫制剂（如TAT或TIG）。特殊人群接种前需咨询医护人员，确保安全性。