如何断定脂溢性头皮问

如何断定脂溢性头皮

脂溢性头皮（脂溢性皮炎头皮型）可通过头皮油腻、红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒等典型表现，结合皮脂腺分布规律及马拉色菌感染倾向，结合病史与专业检查排除其他疾病综合断定。

典型症状识别

头皮油脂异常增多（呈镜面油光），红斑始于头顶或前额，边界模糊，覆黄白色油腻鳞屑（可黏结成薄痂），伴瘙痒，抓挠后易继发毛囊炎，鳞屑脱落可带油腻感。

分布与扩展特点

好发于皮脂腺密集区（头皮、前额、鼻唇沟），头皮损害以发缝、头顶为主，可向耳后、颈部扩展；若局限于头皮，需排除染发剂过敏、化学刺激等局部因素。

病程与伴随表现

多为慢性反复发作（数月至数年），急性期瘙痒剧烈，慢性期鳞屑减少但油脂分泌持续，长期炎症可致毛囊受损，出现轻中度脱发（休止期脱发为主）。

诱因与特殊人群

与马拉色菌增殖、皮脂分泌亢进（雄激素相关）、精神压力、高糖高脂饮食、皮肤屏障受损有关；油性皮肤者、内分泌异常者、长期熬夜酗酒者风险更高，婴幼儿、孕妇因激素变化也易发病。

专业检查与鉴别

真菌镜检可见马拉色菌可辅助诊断，皮肤镜示“油腻性弥漫性鳞屑”；需与银屑病（边界清晰银白色鳞屑）、头癣（脱发斑+真菌阳性）、石棉状糠疹（板层鳞屑）鉴别。