脊髓水肿怎么治疗问

脊髓水肿治疗需结合病因、药物干预、物理治疗、手术减压及特殊人群管理综合干预，核心目标是减轻水肿、保护神经功能并预防并发症。

1.病因治疗：明确病因是基础，脊髓损伤需早期神经保护；脊髓感染需抗感染治疗，抗生素选择需覆盖致病菌；肿瘤压迫者需抗肿瘤治疗，如手术切除或放化疗；椎间盘突出需牵引复位或手术减压。

2.药物治疗：常用药物包括激素（如甲泼尼龙）、脱水剂（如甘露醇）、神经营养药（如甲钴胺）及非甾体抗炎药（如布洛芬）。儿童用药需严格遵医嘱，避免使用非必要药物；孕妇禁用致畸风险药物，必要时优先物理治疗；老年人合并高血压者慎用激素，监测肾功能变化。

3.物理治疗：急性期以卧床休息、冷敷为主，减轻水肿；恢复期采用超声波、低频电刺激促进血液循环；运动疗法需在康复师指导下进行，避免过度负重。

4.手术治疗：适用于脊髓压迫明显（如椎管狭窄＞10mm）、保守治疗2周无效或神经功能恶化者，手术方式包括椎管减压术、内固定术等。术后需制动3个月以上，避免脊柱不稳。

5.特殊人群管理：儿童需优先非药物干预，避免使用脱水剂和激素；合并糖尿病者需控制血糖＜7.0mmol/L，预防感染；肝肾功能不全者禁用肾毒性药物，如甘露醇需调整剂量。