乙肝患者肝区疼痛原因问

乙肝患者肝区疼痛，多因肝脏炎症活动、肝包膜牵拉、肝硬化进展、肝癌风险或合并其他肝胆疾病所致。

肝脏炎症活动期：乙肝病毒持续复制时，肝细胞发生炎症、坏死，炎症刺激肝内神经末梢，引发右上腹或右季肋部隐痛、胀痛，疼痛常与劳累、熬夜相关，休息后可稍缓解。

肝包膜牵拉：肝脏肿大或炎症时，肝包膜被拉伸，刺激包膜上的神经纤维，表现为持续性隐痛或胀痛，深呼吸、按压右上腹时疼痛可能加重，需结合肝功能、肝脏超声评估。

肝硬化进展：慢性乙肝长期未控制可发展为肝硬化，肝内血管受压、肝小叶结构紊乱，门静脉压力升高，或肝包膜增厚，导致右上腹持续性不适，老年患者或合并糖尿病者症状可能更隐匿。

肝癌风险：乙肝患者是肝癌高发人群，肿瘤侵犯肝包膜或周围组织时，可出现右上腹持续性钝痛、刺痛，夜间或活动后加重，需结合甲胎蛋白（AFP）、肝脏增强MRI等早期排查。

合并其他肝胆疾病：乙肝患者常合并胆囊炎、胆结石，结石阻塞胆囊管或炎症刺激胆囊壁，可引发右上腹疼痛，与肝区疼痛位置重叠，需通过超声鉴别。

特殊人群注意：孕妇乙肝患者因妊娠负担加重，疼痛可能伴随胆汁淤积；老年患者症状常不典型，需动态监测肝功能、病毒载量及影像学检查，避免延误诊治。