肾结石疼痛难忍该吃什么止痛药问

肾结石疼痛难忍时，可优先选择非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、阿片类镇痛药（如吗啡）及解痉类药物（如坦索罗辛）缓解症状，同时需及时就医明确结石情况。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

为轻中度疼痛一线选择，包括双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布等。通过抑制前列腺素合成快速止痛，兼具抗炎作用，但可能刺激胃肠道，禁用于消化道溃疡、出血患者及严重肝肾功能不全者。

二、阿片类镇痛药

适用于中重度疼痛，如吗啡、哌替啶、羟考酮等。止痛效果强但有成瘾性，需严格遵医嘱短期使用，禁用于呼吸抑制、肠梗阻患者，长期使用可能引发便秘、恶心等副作用。

三、解痉类药物

可解除输尿管痉挛，如α受体阻滞剂坦索罗辛、钙通道阻滞剂硝苯地平，以及山莨菪碱、黄体酮。黄体酮兼具排石辅助作用，青光眼、前列腺增生患者慎用山莨菪碱。

四、特殊人群注意事项

孕妇首选对乙酰氨基酚（每日剂量≤4g），禁用NSAIDs；老年人慎用阿片类，防呼吸抑制；肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测血肌酐及电解质，避免肾毒性叠加。

五、强调及时就医

止痛药仅对症处理，不可替代病因治疗。若疼痛持续超24小时、伴随高热或血尿加重，需立即就医排查结石梗阻、感染，必要时碎石或手术干预，避免延误病情。