锁骨淋巴结肿大的原因问

锁骨淋巴结肿大的常见原因包括感染性炎症、肿瘤转移/原发淋巴瘤、反应性增生、结核及少见病因，需结合病史、体征及辅助检查明确。

感染性炎症

多由头颈部或胸部感染（如扁桃体炎、肺炎、皮肤疖肿）引发，表现为淋巴结红肿热痛、压痛明显，伴白细胞升高等感染指标异常，抗感染治疗后多缩小。病毒（EBV、HIV）或结核菌感染也可致肿大，需针对性检查。

肿瘤性病变

单侧无痛性、质硬且活动度差的锁骨上淋巴结肿大需高度警惕，肺癌、乳腺癌、胃癌等易转移至此；原发淋巴瘤（如霍奇金/非霍奇金淋巴瘤）常伴全身淋巴结肿大、发热盗汗，需病理活检确诊。

反应性增生

头颈部皮肤炎症、过敏或局部损伤（如疖肿、皮炎）可引发反应性肿大，淋巴结质地软、活动度好，去除诱因后多缓解，常无全身症状。

结核性淋巴结炎

多见于免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者），表现为无痛性肿大、可破溃形成窦道，结核菌素试验或淋巴结活检阳性，需规范抗结核治疗。

少见病因

如结节病、血管性肿瘤（血管肉瘤）、代谢性疾病（Gaucher病）等，多伴全身症状或特异性体征，需影像学或病理检查鉴别。

注意事项：若肿大持续2周以上、质地硬、无痛、单侧或伴体重下降，应尽快就医；老年人、免疫低下者需优先排查结核或肿瘤。