神经衰弱，吃什么药好问

神经衰弱药物治疗需结合症状选择，常用抗焦虑/抑郁药（如丁螺环酮、舍曲林）、助眠药（如佐匹克隆）、营养神经药（如谷维素）及β受体阻滞剂（如普萘洛尔），需经医生评估规范使用。

伴有明显焦虑、抑郁症状者，推荐抗焦虑药（丁螺环酮、坦度螺酮）、抗抑郁药（舍曲林、帕罗西汀）或β受体阻滞剂（普萘洛尔）。丁螺环酮等5-HT1A受体激动剂缓解紧张，舍曲林等SSRI类改善情绪，普萘洛尔减轻心悸、手抖，均需1-2周起效，常见头晕、恶心，肝肾功能不全者慎用。

睡眠障碍突出者，短期用非苯二氮类（佐匹克隆、右佐匹克隆）、褪黑素（调节昼夜节律）或褪黑素受体激动剂（雷美替胺）。佐匹克隆半衰期短，雷美替胺适合老年失眠，需避免睡前饮酒，长期使用需逐步减量防反跳失眠。

轻症或辅助治疗可选谷维素（调节自主神经）、维生素B族（B1、B12）、辅酶A或胞磷胆碱钠（促进卵磷脂合成），改善神经代谢，安全性高但效果个体化，需配合生活方式调整。

特殊人群用药需谨慎：孕妇、哺乳期女性禁用抗抑郁药（舍曲林），慎用镇静药；肝肾功能不全者调整抗焦虑药剂量，老年患者优先非苯二氮类助眠药，降低跌倒风险。综合干预需配合认知行为疗法、规律作息（23点前入睡）及适度运动，1个月未改善需复诊调整方案，不可自行停药。